Trombocitele, numite și plachete sanguine, sunt celule ale sângelui, esențiale în coagularea acestuia. De multe ori însă, oamenii au un nivel mult prea scăzut al trombocitelor, fapt care duce la probleme de coagulare a sangelui. Mai jos poți afla mai multe despre trombocite, ce probleme apar atunci când au un nivel anormal și cum îți poți crește numărul trombocitelor în mod natural.
Ce sunt și cum arată trombocitele?
Ce rol au trombocitele?
Ce înseamnă anormal atunci când vine vorba de trombocite?
Ce este trombocitoza?
Ce este trombocitopenia?
Ce alte afecțiuni sunt asociate trombocitelor crescute/scăzute?
Ce alimente cresc numărul de trombocite?
Ce sunt și cum arată trombocitele?
Numite celule sanguine, trombocitele sunt, în termeni medicali, fragmente ale unor celule de mari dimensiuni (megacariocit). Atunci când te tai, după câteva minute de la începerea sângerării, lichidul începe să se coaguleze. Acest lucru se întâmplă în cazul persoanelor sănătoase care au nivelul trombocitelor în limite normale (un nivel normal variază între 150.000 și 450.000 pe microlitru – mcL). Mai jos sunt principalele caracteristici legate de forma și structura trombocitelor:
- Au formă de disc și diametru de 2-3 microni
- Sunt celule plate fără nucleu
- Se formează prin trombopoieză (fragmentarea celulelor mari din măduva osoasă)
- Au o durată de viață de 7-9 zile
Ce rol au trombocitele?
Trombocitele sunt vitale organismului deoarece duc la formarea tromboplastinei, o substanță necesară în coagularea sângelui și susțin creșterea datorită factorului de creștere (în acest sens, este cunoscut fenomenul de terapie cu trombocite care ajută la recuperarea postoperatorie). În mod normal, trombocitele asigură coagularea sângelui în 2-8 minute (au un metabolism de 100 de ori mai rapid decât al eritrocitelor). Per total, procesul implică patru stadii în urma cărora se formează tromboplastina, trombina, fibrina și trombus (cheagul de sânge); fragmentele de celule (trombocitele sau elementele de sânge) se lipesc între ele, oprind astfel sângerarea. Merită știut că anumite medicamente afectează nivelul trombocitelor. În această categorie intră:
- Medicația pentru durere – ibuprofenul și naproxenul (dacă iei aceste medicamente vorbește cu doctorul pentru schimbarea tratamentului)
- Aspirina
- Unele antibiotice
- Medicația pentru afecțiunile cardiovasculare
- Anticoagulantele
- Antidepresivele
- Anestezicele
- Antihistaminicele
Ce înseamnă anormal atunci când vine vorba de trombocite?
În mod normal, nivelul trombocitelor este de 150.000 – 450.000 la 1 mcL de sânge. Pe de altă parte, anormalitatea apare atunci când trombocitele au un nivel mult prea mare (de regulă, mai mult de 500.000 la 1 mcL de sânge).
Dacă organismul formează mult prea multe trombocite ca urmare a unei afecțiuni a măduvei osoase (afecțiunea se numește trombocitemie esențială) sângele se coagulează mult mai repede.
Ce este trombocitoza?
Trombocitoza apare atunci când nivelul trombocitelor depășește 450.000 la 1 mcL de sânge. Un caz particular îl reprezintă trombocitoza reactivă sau secundară în care boala apare ca un simptom al unei alte infecții. Doctorul detectează existența trombocitozei printr-un test de sânge de rutină.
Care sunt simptomele trombocitozei?
De cele mai multe ori, persoanele care au trombocitoză nu prezintă simptome care să indice prezența bolii. Atunci când apar, simptomele trombocitozei includ:
- Dureri de cap
- Amețeli
- Dureri în piept
- Stare generală de slăbiciune
- Amorțeală a mâinii sau a degetelor de la picioare
Care sunt cauzele trombocitozei?
Trombocitoza reactivă, cel mai popular tip de trombocitoză, apare ca un simptom al unei boli precum:
- Sângerare acută sau pierdere mare de sânge
- Cancer
- Infecții
- Deficiențe de fier
- Operație de îndepărtare a splinei – procedura ajută la reglarea nivelului trombocitelor (atunci când cauza este splina, acest organ reține trombocite)
- Anemie hemolitică
- Boli inflamatoare (de exemplu, artrită reumatică, sarcoidoză sau boala inflamatorie intestinală)
- Infecții cronice (uneori se stimulează o producție suplimentară de trombocite pentru a veni în repararea zonelor celulare distruse de bacterii)
- Anumite mutații genetice
Cum este diagnosticată trombocitoza?
În timpul unui examinări de rutină, doctorul va observa splina mărită sau diverse semne ale unei infecții. Pentru a confirma trombocitoza, medicul va realiza istoricul medical și îți va recomanda să realizezi un test clasic de sânge. Pentru că există situații în care numărul trombocitelor poate crește este posibil ca doctorul să îți propună și unul dintre testele de mai jos:
- Test pentru a descoperi un deficit de fier
- Test pentru detectarea nivelului unor markeri inflamatori (prin metoda citometriei în flux)
- Anumite teste pentru mutații genetice
- O biopsie din măduva spinării – analiza oferă informații privind producția de trombocite
După ce doctorul primește analizele îți va propune un tratament pentru a ține sub control nivelul trombocitelor și pentru a reduce din simptome.
În ce constă tratamentul trombocitozei?
Tratamentul trombocitozei depinde mult de cauză. Orice persoană care suferă o pierdere masivă de sânge sau a trecut recent printr-o operație va avea un număr ridicat al trombocitelor; Acest lucru este o reacție firească a organismul iar nivelul lor va reveni la normal de la sine.
Dacă ai o boală cronică sau o infecție acută, numărul trombocitelor va rămâne ridicat până când vei reuși să ții sub control boala. Dacă ai un număr ridicat de trombocite ca urmare a îndepărtării splinei, te vei confrunta cu trombocitoză întreaga viață însă în cele mai multe cazuri nu vei avea nevoie de tratament.
Alte tipuri de trombocitoză pot fi ținute sub control prin administrarea unor doze mici de aspirină care mențin sângele suficient de subțire pentru a nu forma cheaguri. Este recomandat, totuși, să nu urmezi un tratament cu aspirină fără a vorbi cu doctorul.
Dacă ai mai avut cheaguri de sânge, ai peste 60 ani sau ai un nivel al trombocitelor de peste 1 milion medicul îți va recomanda hidroxiuree sau interferon alfa pentru a reduce simptomele (o descoperire recentă spune că astfel de medicamente cu rol anticoagulant permit efectuarea activităților de zi cu zi).
De asemenea, există proceduri de îndepărtare a trombocitelor din sânge, foarte asemănătoare dializei. Doctorul te va conecta la un parat care îți va filtra sângele. Sângele curățit de excesul de trombocite va reveni în organism prin intermediul unui tub intravenos. Procedura se realizează doar în cazuri de urgență când trombocitoza poate cauza atac vascular cerebral.
Ce poți face pentru a preveni trombocitoza?
Nu există o modalitate certă de a preveni trombocitoza însă poți face câteva lucruri pentru a reduce riscul de complicații.
Primul pas este să ții sub control factorii de risc care favorizează apariția cheagurilor de sânge.
Controlul tensiunii articulare, menținerea colesterolului în limite normale și păstrarea nivelului glicemiei în parametri sunt cele mai importante lucruri pe care le poți face pentru a reduce mult riscul de cheaguri (prevenirea cheagurilor de sânge este esențială pentru a evita cronicizarea trombocitozei). Pentru a bifa toate aceste lucruri este suficient să respecți următoarele reguli, după cum urmează: să ai o dietă sănătoasă și echilibrată, să reduci stresul și să introduci activitatea fizică moderată în programul zilnic (medicul îți poate oferi detalii privind ce fel de activități poți practica fără a exista riscul de sângerare).
Este, de asemenea, important, să renunți la fumat deoarece tutunul crește riscul de cheaguri de sânge. Mai jos sunt alte modalități de prevenire a anomaliilor asociate trombocitozei:
- Să iei medicamentele recomandate de doctor (un specialist în afecțiuni cardiovasculare)
- Să eviți medicația pentru răceală deoarece crește riscul de sângerare (întreabă doctorul pentru o alternativă sigură pentru sănătate)
- Să eviți sporturile de contact sau acele activități care cresc riscul de sângerare
- Redu consumul de cafea
- Realizarea regulată a testelor de sânge pentru a preveni dezvoltarea anormală a trombocitelor
De asemenea, înainte de orice intervenție orală sau de altă natură (care implică sângerare) este bine să vorbești cu doctorul despre medicamentele pe care le iei.
Ce este trombocitopenia?
Trombocitopenia este o afecțiune care apare atunci când există nu număr mult prea mic de trombocite în sânge (mai puțin de 150.000 la 1 mcL de sânge). De multe ori, trombocitopenia apare ca urmare a unei alte boli, de exemplu, leucemie sau o afecțiune a sistemului imunitar sau ca un efect al unui consum prea mare de medicamente. Poate afecta atât adulții cât și copiii.
Care sunt simptomele trombocitopeniei?
Printre semnele și simptomele trombocitopeniei se află:
- Sângerări ușoare sau abundente
- Sângerări superficiale sub piele ce seamănă cu o vânătaie roșu-violet
- Sângerări acute de la tăieturi superficiale
- Sângerări ale gingiilor sau din nas
- Sânge în urină sau fecale
- Vânătăi
- Menstre abundente
- Oboseală
- Dureri musculare sau articulare
- Amețeli
- Splină mărită
- Icter
Care sunt cauzele trombocitopeniei?
Indiferent de cauză, numărul trombocitelor este diminuat prin mai multe procese: blocarea trombocitelor în zona splinei, o producție redusă de trombocite sau distrugerea trombocitelor.
În mod normal, splina luptă împotriva infecției și filtrează resturile nefolositoare din sânge. O splină mărită reține prea multe trombocite, blocându-le în afara circulației sanguine.
Trombocitelor sunt produse în măduva spinării. O producție prea mică de trombocite poate apărea pe fondul unor factori precum:
- Leucemie
- Unele tipuri de anemie
- Infecții virale precum HIV sau hepatita C
- Medicația pentru chimioterapie
- Consumul excesiv de alcool
- Cancer de sân sau prostată care se întinde la sistemul osos
- Cancer de splină
O altă posibilă cauză a unui număr redus de trombocite este distrugerea trombocitelor. Mai jos sunt principalele cauze ale acestui fenomen:
- Sarcina – trombocitopenia asociată sarcinii este moderată și se atenuează după naștere
- Bacterii în sânge
- Sindromul uremic hemolitic – această boală se manifestă printr-un număr redus de trombocite, distrugerea globulelor roșii și probleme cu rinichii. Uneori apare pe fondul infecției cu E.coli
- Unele medicamente – uneori un medicament derutează sistemul imunitar și îl face să distrugă trombocite. În această categorie intră heparina, chinina, unele antibiotice și anticonvulsivele
Lăsată netratată, trombocitopenia poate cauza hemoragii interne mai ales atunci când trombocitele scad sub 10.000 la 1 mcL de sânge. Foarte rar, pot apărea sângerări în creier.
Cum este diagnosticată trombocitopenia?
După vizita medicală, doctorul va recomanda o serie de teste și proceduri pentru a pune un diagnostic corect de trombocitopenie:
- Teste de sânge – un set complet de analize medicale vor indica numărul de trombocite din sânge. În mod normal, valoarea trombocitelor este cuprinsă între 150.000 și 450.000 la 1 mcL de sânge. Orice modificare de durată (mai mult de câteva zile sau săptămâni) a nivelului trombocitelor reprezintă o dovadă a trombocitopeniei
- Examen fizic – doctorul va vedea dacă există urme de sângerări direct sub piele sau dacă splina este mărită
După procesul de interpretare a analizelor, doctorul îți va recomanda un tratament adecvat pentru a regla nivelul trombocitelor din sânge.
Cum este tratată trombocitopenia?
O producție ușor scăzută de trombocite nu necesită tratament, organismul revenindu-și de la sine. În funcție de cauză, tratamentul poate include:
- Tratarea bolii care a cauzat trombocitopenia – odată ce afecțiune este ținută sub control, nivelul trombocitelor va reveni la normal. De exemplu, dacă trombocitopenia a apărut ca urmare a folosirii de heparină, doctorul îți va recomanda un alt subțiator sanguin. După încetarea tratamentului cu heparină, problema mai poate persista timp de șapte zile
- Tratarea sângerărilor excesive (îngrijirea rănilor, a tăieturilor sau altor accidentări este vitală pentru a evita apariția complicațiilor)
- Transfuzii de trombocite sau de sânge – atunci când trombocitelor ating un nivel periculos, doctorul va recomanda transfuzii de sânge sau de trombocite
- Operație de îndepărtare a splinei – dacă alte tratamente nu dau rezultat, medicul îți va sugera o operație de îndepărtare a splinei
De asemenea, dacă ai trombocitopenie este bine să eviți activitățile de contact (de exemplu, boxul, fotbalul sau arterele marțiale), să consumi alcool cu moderație (alcoolul încetinește producția de trombocite) și să eviți unele medicamente (de exemplu, este bine să folosești aspirină sau ibuprofen doar după ce doctorul și-a dat OK-ul). Mai jos sunt alte sfaturi pentru a ține trombocitopenia sub control:
- Folosește o periuță de dinți moale pentru a reduce riscul de sângerare bucală
- Sterge-te la nas ușor pentru a evita sângerarea
- Ai grijă atunci când folosește cuțite, foarfece sau lame de ras
- Poartă mănuși de protecție atunci când gătești
- Nu te forța atunci când mergi la toaletă deoarece astfel crește riscul de sânge în fecale
- Evită activitățile care pot provoca lovituri sau zgârieturi
- Evită consumul de alcool dacă ai mai puțin de 50.000 de trombocite la 1 mcL de sânge
Merită știut că dacă trombocitoza sau trombocitopenia afectează copiii sau vârstnicii s-ar putea să fie nevoie de îngrijire specială (mai ales în cazul copiilor care iau vitamine sau a vârstnicilor care au o boală cronică).
Ce alte afecțiuni sunt asociate trombocitelor crescute/scăzute?
O valoare prea mare sau prea mică a trombocitelor poate duce la complicații grave de sănătate. Mai jos sunt alte câteva afecțiuni asociate unui nivel anormal (atunci când trombocitele sunt scăzute/crescute) al trombocitelor sau care au legătură cu o funcție deficitară a trombocitelor:
- Sindromul Bernard-Soulier – o afecțiune rară care apare ca urmare a unei deficiențe apărute pe suprafața trombocitelor. Primele simptome (vânătăi, sângerări nazale abundente, sângerări gingivale) apar în copilărie
- Trombastenia Glanzmann – apare ca urmare a unei deficiențe proteice de pe suprafața trombocitelor. Principalele manifestări includ vânătăi, sângerări gingivale/nazale și menstre abundente. Lăsată netratată poate pune viața în pericol
- Sindromul Scott – apare ca urmare a unei deficiențe a trombocitelor de a activa proteinele care ajută în coagularea sângelui. Este o afecțiune genetică rară manifestată prin sângerări
- Boala von Willebrand – apare ca urmare a încetinirii coagulării. Se manifestă prin sângerare pronunțată
- Purpura trombocitopenică idiopatică – apare atunci când sângele nu se coagulează în mod normal. Principalele simptome includ învinețirea ușoară a pielii, sângerarea abundentă, menstre abundente, sângerări nazale/gingivale. Există două tipuri principale de purpură trombocitopenică idiopatică, cronică (pe termen lung) și acută (pe termen scurt)
Ce alimente cresc numărul de trombocite?
În cazurile în care trombocitele au o variație ușoară față de normal, este posibil să crești numărul lor în mod natural. Procesul de recuperare este stimulat dacă adopți o dietă sănătoasă și echilibrată bogată în nutrienți. Mai jos sunt câteva alimente recomandate pentru a crește numărul de trombocite:
- alimente bogate în vitamina B12 – ficat de vită, ouă, fructe de mare
- alimente bogate în acid folic – arahide, mazăre, fasole roșie, portocale
- alimente bogate în fier – semințe de dovleac, midii, linte, carne de vită
- alimente bogate în vitamina C – mango, ananas, papaya, broccoli, ardei gras, roșii, conopidă
De asemenea, este important să limitezi alcoolul și cafeaua și să eviți produsele cu aspartan, usturoiul, rodiile și scorțișoara.
În cele mai multe cazuri, un nivel anormal al trombocitelor din sânge se observă cu ochiul liber în momentul unei tăieturi oarecare. Dacă sângele pare a se coagula mai repede sau mai încet, este bine să mergi la medic pentru a detecta din timp existența unei probleme de sănătate.
