Pietrele la rinichi sunt cunoscute de cel puțin 7000 ani, dacă ar fi să ne luăm după o mumie egipteană descoperită (cu pietre la rinichi) la începutul secolului al 20-lea. Primele informații legate de îndepărtarea pietrelor (pe atunci erau eliminate doar prin operație, care în multe cazuri erau fatale) au apărut în tratatul De Medicina al lui Aulus Cornelius Celsus (publicat în jurul anului 30-40 În.Hr).

Pe aceste informații medicale s-au bazat procedurile medicale de eliminare a pietrelor la rinichi până la începutul secolului al 18-lea. Odată cu avansarea tehnologiei medicale, mortalitatea din cauza pietrelor la rinichi a scăzut de-a lungul secolului al 18-lea de la 24% la 2,4%. Abia începând cu 1980 au apărut primele tratamente extracorporale pentru eliminarea pietrelor la rinichi.

Cum se formează pietrele la rinichi?
Care sunt simptomele pietrelor la rinichi?
Care sunt cauzele pietrelor la rinichi?
Care sunt bolile care pot crește riscul de pietre la rinichi?
De câte tipuri sunt pietrele la rinichi?
Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?
Cum pot fi tratate pietrele la rinichi?
Cum pot fi prevenite pietrele la rinichi?

Cum se formează pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi (numite medical “litiază renală”) constau în acumularea calciului (80-85% dintre pietrele la rinichi sunt formate din calciu), a oxalaților și a acidului uric sub formă de cristale în zona rinichilor. Aceste cristale cresc și formează “pietre” (unele sunt de mărimea vârfului de ac, în timp ce pietrele mari pot fi de câțiva centimetri sau, în cazuri rare, pot să ocupe întreaga suprafață a rinichilor).

Care sunt simptomele pietrelor la rinichi?

Primele simptome apar atunci când pietrele trec de la rinichi prin tractul urinar în apropierea uretrei. Mai jos sunt cele mai întâlnite simptome în cazurile de pietre la rinichi.

  • durere severă pe părțile laterale și la spate sub coaste
  • dureri abdominale și genitale
  • durere în valuri și intensități diferite
  • durere și usturimi la urinare
  • urină roz, roșie sau cafenie
  • miros anormal al urinei
  • senzație constantă de urinare
  • frisoane și febră

Agravarea acestor simptome necesită un drum urgent la doctor. Este recomandat să mergi la doctor dacă:

  • durerea este atât de persistentă încât nu poți sta pe scaun/pat
  • durerea este însoțită de stări de rău și vărsături
  • urină cu sânge

Care sunt cauzele pietrelor la rinichi?

Cauza medicală a pietrelor la rinichi este reprezentată de acumularea de calciu și oxalați, iar motivele aparitiei acestei afectiuni pot fi numeroase:

  • Deshidratarea – primul semn al deshidratării este culoarea urinei; dacă aceasta este de un galben pronunțat, înseamnă că bei prea puține lichide. În mod normal, urina trebuie să aibă o nuanță între galben pal și transparent.
  • Dieta – consumul de alimente bogate în oxalați poate contribui la formarea pietrelor la rinichi. Spanacul, rubarba, tărâțele sunt cele mai mari surse de oxalați.
  • Sarea – excesul de sare poate crește riscul de pietre la rinichi.
  • Boli precum colita, boala Crohn, sindromul colonului iritabil, anomalii genetice ale rinichilor, diabetul de tip 2, paratiroidismul.
  • Obezitatea
  • Anumite medicamente – unele antibiotice (în special ciprofoxacin), medicația pentru SIDA, medicația pentru hipertensiune, unele diuretice și unele medicamente antiepileptice.

De asemenea, factorii genetici joacă un rol important. Astfel, dacă o rudă apropiată a avut pietre la rinichi, este posibil să dezvolți și tu aceasta afectiune in timp.

În plus, anumite persoane prezinta un risc mai mare de îmbolnăvire decât altele. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani sunt mai predispuși la pietre la rinichi față de alte grupe demografice.

Care sunt bolile care pot crește riscul de pietre la rinichi?

Uneori, anumite boli cronice sau temporare pot crește riscul de îmbolnăvire. Mai jos sunt principalele boli care cresc riscul de aparitie a pietrelor la rinichi.

  • hipercalcemie – poate duce la pietre la rinichi majoritar din calciu
  • hipertiroidism – determină pierderea calciului de pe oase și poate duce la formarea pietrelor
  • sarcoidoză – duce la absorbția excesivă a calciului de-a lungul tubului digestiv și poate duce la pietre la rinichi
  • sindromul Sjögren – determină acidoză renală care duce la reducerea citratului (o substanță care inhibă pietrele la rinichi) din urină
  • gută – determină o hiper-producție de acid uric (o altă componentă a pietrelor la rinichi)
  • osteoporoză – duce la pierderea calciului din oase și poate determina pietre la rinichi
  • anorexie/bulimie – îngrășarea sau slăbirea într-un timp foarte scurt poate duce la pierdere osoasă, musculară și reducerea potasiului ducând la formarea pietrelor din acid uric și calciu

De câte tipuri sunt pietrele la rinichi?

Odată ce știi de câte tipuri sunt pietrele la rinichi îți poți da seama de cauza lor și poți lua masuri pentru a reduce riscul de agravare a bolii. Mai jos sunt principalele categorii de pietre la rinichi:

  • Pietre din calciu – majoritatea pietrelor la rinichi reprezintă combinații de calciu și oxalați (oxalați de calciu). Oxalatul se găsește în mod natural în alimente și este produs zilnic de către ficat.
  • Pietre din fosfat de calciu – acest tip de pietre este întâlnit mai ales în cazul persoanelor cu afecțiuni metabolice sau epilepsie.
  • Pietre struvitice – apar mai ales ca urmare a unei infecții a tractului urinar. Aceste pietre capătă proporții într-un timp foarte scurt și nu se manifestă prin durere sau alte simptome tipice pietrelor la rinichi.
  • Pietre din acid uric – sunt întâlnite în cazul persoanelor care nu beau suficiente fluide, care transpiră excesiv sau care au o dietă bogată în proteine. Factorii genetici pot crește riscul de pietre din acid uric.
  • Pietre de cistină – apar în cazul persoanelor cu boli ereditare care determină excreția excesivă a unor aminoacizi.

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Dacă doctorul crede că ai pietre la rinichi îți va recomanda să faci mai multe teste:

  • Teste de sânge – pentru a vedea nivelul calciului și al acidului uric din sânge.
  • Teste de urină – colectarea urinei pe o perioadă de 24 ore pentru a vedea dacă sunt excretate prea multe sau prea puține pietre. În unele cazuri, doctorul recomandă colectarea urinei pe o perioadă de două zile.
  • Ecografie – ecografiile simple și tomografiile computerizare vor oferi o imagine a prezenței pietrelor la rinichi.
  • Analiză a pietrelor excretate – doctorul va folosi acestă analiză pentru a determina care sunt cauzele formării pietrelor pentru a putea recomanda tratamentul potrivit.

Cum pot fi tratate pietrele la rinichi?

Tratamentul pietrelor la rinichi depinde foarte mult de dimensiunea și de compoziția lor. De exemplu, pietrele de mici dimensiuni nu necesită tratament medical și puti scapa de ele dacă bei multă apă (între 2 și 3 l pe zi). Durerea poate fi tratată cu medicamente fără prescripție, precum ibuprofen și acetaminofen (paracetamol). În cazuri rare, doctorul recomandă relaxanți musculari pentru a permite trecerea nedureroasă a pietrelor.

În cazul pietrelor la rinichi mari este nevoie nu doar de medicamente ci și de proceduri precum:

  • ESWL (litotripsia extracorporeală cu undă de șoc) – eliminarea pietrelor la rinichi prin pulsații/vibrații externe – aceste pulsații mărunțesc pietrele pentru a putea fi eliminate prin urină. Procedura durează aproximativ 60 minute și se realizează sub anestezie. Este important de știut că această metodă poate duce la vânătăi pe spate sau pe abdomen și sânge în urină.
  • Operație pentru eliminarea pietrelor foarte mari (nefrolitotomia percutană) – procedura implică realizarea unei mici incizii pe spate și scoaterea pietrelor. Se realizează sub anestezie iar doctorul apelează la ea doar dacă ESWL nu a avut succes.
  • Operație a glandei paratiroide – în unele cazuri pietrele la rinichi apar ca urmare a hiperactivității glandei paratiroide (hiperparatiroidism). Uneori glanda paratiroidă are o secreție excesivă datorită unei tumori benigne crescute aici. Îndepărtarea acesteia prin intervenție medicală va duce și la dispariția pietrelor la rinichi. Acestă procedură are lor rar.

Cum pot fi prevenite pietrele la rinichi?

De cele mai multe ori, pietrele la rinichi sunt recurente, motiv pentru care prevenția implică o combinație de schimbări ale stilului de viață și medicație recomandată de doctor. Mai jos sunt câteva sfaturi pentru a preveni pietrele la rinichi.

  • Consumă lichide de-a lungul zilei, în special apă. Dacă ai un risc crescut de boală ar trebui să elimini aproximativ 2,5 l de urină pe zi. Dacă ai mai avut pietre la rinichi doctorul îți va spune să măsori acest volum pentru a fi sigur că bei suficiente lichide. În cazul în care mergi regulat la sală, ar trebui să crești chiar mai mult cantitate de lichide consumate. Consultă doctorul pentru a stabili o limită superioară.
  • Limitează alimentele bogate în oxalați – aici intră spanacul, sfecla, nucile (migdale, arahide etc), cartofii dulci, ceaiul, piperul, fructele de pădure, ciocolata, cerealele integrale și produsele din soia.
  • Limitează consumul de sare și de proteine animale (în special carnea de pui și pește)
  • Poți consuma alimente bogate în calciu (exceptând cazurile în care doctorul îți spune să te ferești de ele) însă evită pe cât posibil suplimentele de calciu.

Consumând apă de-a lungul zilei și urmând o dietă săracă în sare și oxalați acestea sunt principalele modalități de a preveni pietrele la rinichi. Dacă boala este recurentă intră în ecuație și medicația prescrisă de doctor.

Sursa foto: Shutterstock

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

*
*